Прикорм по месяцам при грудном вскармливании. Начало прикорма - как начинать.

Если за полгода вскармливание грудным молоком или смесью стало естественным и привычным, то вокруг начала прикорма возникает масса вопросов «с чего лучше начинать», «по сколько давать малышу», «давать с бутылки или ложки», « какой консистенции должна быть еда», «когда можно начинать вводить новый продут»,  «какие продукты вводятся по месяцам» и т.д. Я постараюсь дать максимально подробные рекомендации на этот счет.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) разработаны рекомендации по вскармливанию детей до года и младшего возраста, которые основываются на качественно проведенных длительных испытаниях мирового масштаба.

Когда правильно начинать вводить прикорм – рекомендации ВОЗ

До сих пор сохраняются разногласия по поводу того, когда правильно начинать введения прикорма. Если раньше допускали более раннее введение прикорма в возрасте 4-6 месяцев у детей, которые плохо набирают вес, то на сегодняшний день в 2017 году ВОЗ пришли к заключению, что в случае более раннего введения прикорма у детей с дефицитом массы тела не увеличивается темп набора веса и показатели развития ребенка. Поэтому общей рекомендацией является введение прикорма приблизительно в 6 месяцев. Однозначно оптимальный возраст введения прикорма для каждого конкретного ребенка индивидуален. И разработаны признаки готовности ребенка к введению прикорма.

Как можно оценить готовность ребенка кушать взрослую пищу

Признаки готовности ребенка к введению прикорма:

  • держит голову;
  • сидит практически без поддержки (в стульчике для кормления);
  • открывает рот, когда подносят ложку с едой;
  • отворачивается от ложки с едой, если не голодный;
  • закрывает рот с ложкой во рту, держит еду во рту, а потом глотает, а не выталкивает и не выплевывает.

Раннее введение прикорма до 6 месяцев имеет свои опасности:

  • уменьшение лактации, что может привести к недостаточности питания малыша и задержке в росте и развитии;
  • риск инфицирования детей болезнетворными микроорганизмами, присутствующих в продуктах питания. Это обусловлено недостаточной защитной функцией слизистой оболочки пищеварительного тракта у детей до 6 месяцев. Заболевания ЖКТ в раннем возрасте могут привести к недостаточности питания, задержке роста и развития, возникновением диспептических заболеваний в будущем;
  • возрастает риск возникновения пищевой аллергии из-за попадания чужеродных белков в незрелый кишечник.

Читайте также статью   Как отлучить ребенка от груди

Вводим прикорм – начало. Как правильно подойти к этому вопросу

Для растущего малыша каждый новый день – открытие. Но для родителей крохи все новые навыки малыша - такой же новый опыт. И сопровождающие этот новый опыт страхи и переживания у родителей – абсолютно нормальные и естественные, когда мама и папа желают дать своему ребенку лучшее, не навредив при этом. 

 

Общие правила введения прикорма

  • Прикорм необходимо давать, когда ребенок активный и голодный, лучше утром или в обед вместе с другими членами семьи.
  • Прикорм дается после непродолжительного кормления грудью или смесью.
  • Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении (на коленях у мамы или в специальном детском стульчике).
  • Прикорм дается с ложки.
  • Во время кормления мама должна ласково и спокойно общаться с ребенком. Помните, что дети чувствуют любое ваше напряжение и беспокойство.
  • Прикорм необходимо начинать давать ребенку, положив небольшое количество еды на кончик чайной ложки, держа ее так, чтобы ребенок видел ее. Затем коснуться ложкой к губам ребенка, дав распробовать еду. И когда ребенок откроет рот, положить ложку с едой на средину языка.
  • Не давать еду насильно и когда ребенок отворачивается от еды. В случае отказа от прикорма можно предложить ребенку другую еду – другого вкуса, цвета и консистенции. Если ребенок отказался от определенной еды, это не значит, что ее не надо больше давать. Эту еду надо продолжать предлагать. Некоторые дети открыты ко всему новому, а другим надо привыкнуть к новому – и они начнут есть этот продукт с 10-го раза.
  • Каждый новый продукт вводится, начиная с 1 чайной ложки, увеличивая постепенно за 5-7 дней до полной порции. Четких норм порции нет, поскольку ребенок сам регулирует количество потребляемой пищи.
  • Каждый следующий новый продукт должен состоять из одного ингредиента и даваться в таком виде на протяжении не менее 5 дней в первой половине дня. Только после этого можно уже смешивать привычные продукты и смещать их во вторую половину дня. Это дает возможность наблюдать за ребенком и определить причину пищевой аллергии в случае ее возникновения.
  • Можно облегчить привыкание ребенка к новому продукту, добавляя к прикорму грудное молоко.
  • Каждый раз после того, как ребенок получил прикорм, рекомендуется приложить ребенка к груди.
  • С введением прикорма необходимо вводить в рацион чистую воду – кипяченую или специальную детскую бутилированную.
  • Прикорм должен быть свежеприготовленным, иметь гомогенную консистенцию, начиная от сливкоподобной до сметаноподобной, остуженным до температуры тела (36-37°С).

Когда вводить мясо в прикорм ребенку - как правильно вводить мясо в прикорм

Мясо как источник железа обязательно должно быть в рационе 6-месячного ребенка для профилактики железодефицитной анемии. С 6 месяцев можно вводить продукты, богатые гемическим железом (который хорошо усваивается): мясо нежирных сортов (курица, кролик, индюшатина, телятина, нежирная свинина), печень. Рыба чаще дает аллергические реакции, поэтому ее рекомендуется вводить в 7-9 месяцев. С 7 месяцев можно вводить 1/8 яичного желток, постепенно увеличивая количество с каждым месяцем (смотреть в таблице).

Когда ребенок уже привык к определенному продукту (овощному пюре или каше), через 1-2 недели можно к нему добавить мясной продукт. Сначала – в небольшом количестве, потому что большое количество белка будет тяжелым для ребенка. Также хочу отметить, что присутствие даже небольшого количества мяса в овощном блюде увеличивает на половину всасывание железа из овощей. Поэтому для максимального всасывания железа лучше давать мясной продукт с овощами, а не со злаками.

С какого возраста можно давать ребенку молоко

Цельное не разведенное коровье молоко не рекомендуется до возраста 9-12 месяцев (как фактор развития железодефицитной анемии). Но разведенное молоко может присутствовать в кашах. Кисломолочные продукты (кефир, йогурт) ферментированные, богаты полезными лакто- и бифидобактериями, поэтому они намного легче усваиваются желудочно-кишечным трактом ребенка, они способствуют нормальному перевариванию другой принятой пищи и нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Так как кисломолочные продукты не являются твердой пищей, их не классифицируют как прикорм., поэтому мнения по поводу сроков введения данных продуктов расходятся. Но на сегодняшний день оправдано введение кефира и йогурта в 6-месячном возрасте. Творог как белковый продукт рекомендуют вводить позже – с 7-8 месяцев. 

  • До 2-летнего возраста не рекомендуется употребления никакого чая и кофе, которые снижают всасывание железа.
  • Не стоит добавлять в прикорм соль, специи.
  • Яичный белок является аллергенным продуктом и его не стоит давать до выполнения ребенком 1 года.
  • Детям до года нельзя давать копченые продукты, колбасу, сосиски и т.д.

Прикорм при грудном вскармливании таблица прикорма по ВОЗ 2017

таблица прикорма ребенка до года, рекомендации ВОЗ

С сего начинать введение прикорма

Прикорм можно начинать с каш - предпочтение стоит отдавать безглютеновым крупам: гречка, рис, кукуруза (предпочтительно детям, которые плохо набирают вес), с овощного или фруктового пюре, или, как мы выяснили, с йогурта или кефира. Не рекомендуется давать в качестве первого прикорма фруктовое пюре, поскольку после сладких по природе фруктов ребенок может отказаться от несладкой пищи.

Каши

Начинать необходимо с каши, содержащей одну крупу. А смешивать каши можно только после того, как ребенок получал каши с каждой крупой отдельно. Каши можно давать безмолочные, можно разводить грудным молоком, молочной смесью, разведенным молоком.

Чтобы получить 200 мл разведенного молока, необходимо закипятить 70 мл воды и добавить 130 мл кипяченого молока (коровьего или козьего), добавить 1 ч.л. без верха сахара.

Каши можно смешивать с овощами или фруктами (после того, как ребенок попробовал каждый из этих продуктов отдельно).

Овощи и фрукты

Начинать необходимо с неострых на вкус овощей (кабачки, тыква, патиссоны, капуста, картошка) и фруктов (яблоки, персики, абрикосы, сливы). Овощное/фруктовое пюре, как низкобелковое блюдо, дают не больше 2 недель, потом необходимо обогащать эти блюда путем добавления в них высокобелковых продуктов (творог, мясо).

Читайте также статью "Анемия и низкий уровень гемоглобина у детей до года"

Можно давать ребенку протертые свежие овощи и фрукты, предварительно хорошо помыв их и почистив. Можно предлагать фрукты куском в ниблере, что предотвращает от риска подавиться отколовшимся кусочком и служит в качестве прорезывателя для зубов. В дальнейшем можно предлагать фрукты и овощи маленькими кусочками.

Сколько раз в день давать прикорм

До возраста 8 месяцев ребенок должен получать прикорм 3 раза в день, в 9-12 месяцев – 4 раза в день. При этом грудное молоко остается основным и самым важным продуктом питания.

Важно! В возрасте 9-12 месяцев постепенно менять консистенцию прикорма от гомогенной до еды с общего стола. Сначала ее разминать, затем рубить мелкими кусочками. Предлагать брать кусочки еды указательным и большим пальчиками.

С 6 месяцев ребенка надо учить пить с чашки.

Если ребенок хочет самостоятельно ложкой кормить себя, не надо этому препятствовать. Да, сначала у малыша будет получаться неаккуратно. Но если давать ребенку возможность учиться самому кушать ложкой, в возрасте 1 года ребенок сможет кушать самостоятельно. В таком случае лучше всего, если дать ребенку одну ложку, а себе взять другую и кормить малыша.

 

С  уважением Скалицкая Алена  Александровна

Вы можете бесплатно задать интересующий Вас вопрос – и получить квалифицированный ответ врача.

 

Читайте также интересные статьи:

  1. Быстрое отлучение от груди
  2. Как отлучить ребенка от груди
  3. Грибковый пеленочный дерматит - лечение
  4. Анемия и низкий уровень гемоглобина у детей до года
  5. Секреты эффективного похудения