Нормы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) по неделям беременности

Из этой статьи Вы узнаете:

  1. Что такое ХГЧ?
  2. В чем состоит суть проведения анализа на ХГЧ в крови?
  3. В каких единицах измеряется ХГЧ?
  4. Как изменяется уровень ХГЧ по неделям беременности?
  5. Как правильно сдавать анализ крови на ХГЧ?
  6. Причины отклонения уровня ХГЧ при беременности.
    - Причины повышения ХГЧ при беременности
     - Причины понижения ХГЧ при беременности
  7. Какие лекарственные препараты влияют на уровень ХГЧ в крови?
  8. Является ли исследование уровня ХГЧ обязательным при ведении беременности?

 

Исследование уровня ХГЧ в крови является наиболее ранней и достоверной диагностикой наличия беременности, в то время, когда ни врач при осмотре, ни УЗИ, ни домашние тесты не обнаружат беременность, и позволяет оценить,  благополучно ли течение беременности и состояние малыша.

 

Что такое ХГЧ?

Гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), в норме присутствует в крови каждого человека до 5 мЕ/мл и вырабатывается надпочечниками. Во время беременности с образованием трофобласта  уровень ХГЧ начинает повышаться, поскольку эго клетки начинают активно продуцировать гормон гонадотропин. Рост ХГЧ происходит только при беременности и при образовании трофобластических опухолей.

В чем состоит суть проведения анализа на ХГЧ в крови?

Для начала давайте разберемся, в чем суть проведения анализа крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин состоит из двух фракций – альфа и бета. Альфа-ХГЧ идентичен с составными частями некоторых других гормонов, которые не связаны с наличием беременности, в то время как бета-ХГЧ обладает высокой специфичностью: эта фракция вырабатывается исключительно хорионом. Домашние тесты, так называемые тест-полоски, основаны на реакции ХГЧ обеих субъединиц, а вот при определении ХГЧ в крови пользуются методикой, улавливающей только специфическую фракцию бета.

Многие женщины делают анализ крови на ХГЧ с целью определения срока имеющейся беременности. Но это в корне некорректно. Поскольку диапазон нормального значения уровня ХГЧ для каждого срока достаточно широк. А интерпретировать уровень ХГЧ необходимо, наоборот, зная срок беременности, для оценки благополучия ее протекания. 

Необходимо учитывать: любая лабораторная методика имеет свой порог чувствительности. Также важно отметить, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, но на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин. Некоторые женщины желают определить наличие беременности на следующий день после предполагаемого зачатия. Но это, к сожалению, невозможно. Самый ранний срок, при котором в ряде случаев возможно определение беременности – 7-8 дней после предполагаемого зачатия - даже не после полового акта. Половой акт может состояться за несколько дней до овуляции, а оплодотворение произойдет только после выхода яйцеклетки во время овуляции. Поэтому рекомендуется не торопиться, а проводить исследование только после задержки, чтобы не тратить время и средства.

Для определения беременности на раннем сроке ориентируются на следующие показатели:

  • уровень до 5 мМЕ/мл -  отрицательный: беременности нет;
  • уровень от 5 до 25 мМЕ/мл – сомнительный и требует повтора через несколько дней;
  • уровень выше 25мМЕ/мл – положительный: беременность есть.

При оценке отклонения от нормы ХГЧ по неделям в расчет берут отличие, превышающее 20% от норматива. Понижение или повышение уровня ХГЧ на 50% и более считается патологией. Отклонение на 20%, как правило, требует повтора анализа. Если при повторном исследовании обнаружилось еще большее отклонение от нормы, то это свидетельствует о наличии патологического процесса, если же результат остался прежним, а клиническая картина осложнения беременности отсутствует, повышенный ХГЧ рассматривается как вариант индивидуальной нормы.

Однократное исследование уровня ХГЧ применяется только для ранней диагностики беременности. Для выявления патологических состояний (угрозы прерывания, фето-плацентарной недостаточности и т.д.) необходимо оценивать динамику изменения ХГЧ.

В каких единицах измеряется ХГЧ?

ХГЧ измеряется в:  МЕ/л, мМЕ/мл, Ед/л, мЕД/мл (mIU/ml), которые являются равнозначными.

Как изменяется уровень ХГЧ по неделям беременности?

Показатель ХГЧ меняется неравномерно при беременности. Наиболее интенсивный его рост отмечается в первые недели, затем увеличение показателя несколько снижается и он стабилизируется. Для оценки роста ХГЧ принято оценивать время, необходимое для удвоения его концентрации в крови. На самом раннем сроке для удвоения уровня ХГЧ требуется 2 дня. Начиная с 5-6 недели этот показатель равен 3 дням, в 7-8 недель – 4 дня. К сроку 9-10 недель концентрация ХГЧ достигает своего пика и в дальнейшем несколько снижается, достигая к 16 неделям нормы для 6-7 недели. Во второй половине беременности динамика уровня ХГЧ по неделям не подвержена резким колебаниям: все оставшееся время его показатель составляет всего порядка 10% от своего максимума в 10 недель, слегка увеличиваясь накануне родов.

Таблица 1. Нормы уровня ХГЧ по неделям.

Срок беременности, акушерские недели

Показатель ХГЧ, мМЕ/мл

Небеременные женщины

0 – 5

Результат сомнительный

5 – 25

Беременность 3-4 неделя

25 – 156

Беременность 4-5 неделя

101 – 4870

Беременность 5-6 неделя

1110 – 31500

Беременность 6-7 неделя

2560 – 82300

Беременность 7-8 неделя

23100 – 151000

Беременность 8-9 неделя

27300 – 233000

Беременность 9-13 неделя

20900 – 291000

Беременность 13-18 неделя

6140 – 103000

Беременность 18-23 неделя

4720 – 80100

Беременность 23-41 неделя

                        2700 – 78100

 

При сопоставлении результатов с данными таблицы важно учитывать следующие моменты.

  • В таблице ХГЧ по неделям указаны акушерские недели, которые отсчитываются от даты начала последней менструации.
  • Уровень ХГЧ по неделям не является абсолютной нормой: существуют минимально допустимые, максимальные и средние показатели. Нормальным обычно считается отклонение показателей до 20% . Если показатели отклонены более чем на 20%,  то это является показанием для дополнительного исследования, после которого вполне может оказаться, что состояние женщины и малыша в полном порядке, а такие показатели – вариант индивидуальной нормы.
  • Также важно отметить, что в каждой лаборатории используются свои тест-системы и нормы у каждой лаборатории могут отличаться. Поэтому, прежде всего, необходимо ориентироваться на нормы, приведенные в бланке лаборатории.

Таблица 2. Рост ХГЧ по дням после овуляции (дпо):

№ дпо

min

средний

max

№ дпо

min

средний

max

7

2

4

10

25

2400

6150

9800

8

3

7

18

26

4200

8160

15600

9

5

11

21

27

5400

10200

19500

10

8

18

26

28

7100

11300

27300

11

11

28

45

29

8800

13600

33000

12

17

45

65

30

10500

16500

40000

13

22

73

105

31

11500

19500

60000

14

29

105

170

32

12800

22600

63000

15

39

160

270

33

14000

24000

68000

16

68

260

400

34

15500

27200

70000

17

120

410

580

35

17000

31000

74000

18

220

650

840

36

19000

36000

78000

19

370

980

1300

37

20500

39500

83000

20

520

1380

2000

38

22000

45000

87000

21

750

1960

3100

39

23000

51000

93000

22

1050

2680

4900

40

25000

58000

108000

23

1400

3550

6200

41

26500

62000

117000

24

1830

4650

7800

42

28000

65000

128000

 

Таблица 3. Значения ХГЧ после переноса эмбрионов.

Однократное измерение уровня ХГЧ информативно только для констатации факта беременности. А для оценки протекания беременности оценивается ХГЧ в динамике, что позволяет заподозрить внематочную беременность, угрозу прерывания, развитие фето-плацентарной недостаточности, в некоторых случаях – генетические заболевания, пузырный занос, хорионэпителиому.

Важно отметить, что ведение беременности, в том числе назначение анализов и их интерпретация – прерогатива доктора. Врач всегда лечит человека, а не анализы! И оценивает не только циферное значение любых анализов, а состояние женщины в целом с учетом этих результатов.

Как правильно сдавать анализ крови на ХГЧ?

Для того, чтобы результат был достоверным, необходимо учесть определенные правила.

  • Для определения наличия беременности анализ рекомендуется сдавать не ранее, чем через 10-12 дней после оплодотворения или предполагаемой овуляции;
  • Анализ ХГЧ при беременности должен браться натощак, поэтому рекомендуют делать его утром и не употреблять накануне вечером жирную пищу – этот момент важен для определения беременности на очень ранних сроках. На более поздних – это не настолько принципиально.
  • Если нет возможности сдать анализ утром, то можно сдать и во второй половине дня, но перед этим не принимать пищу в течение 4-6 часов, и при этом ограничить прием жирной пищи.
  • Накануне исследования необходимо ограничить физические нагрузки.
  • Если уровень ХГЧ при беременности исследуется по экстренным показаниям (при подозрении на замершую беременность, для контроля после прерывания беременности и др.), анализ может браться вне зависимости от приема пищи.

Причины отклонения уровня ХГЧ при беременности.

Понятие нормы довольно широко и даже отклонение от нормальных показателей может быть вариантом индивидуальной нормы. Рассмотрим ситуации, при которых уровень ХГЧ может изменяться.

Причины повышения ХГЧ при беременности:

  1. Неправильный подсчет сроков.
  2. Многоплодная беременность.
  3. Пролонгированная и переношенная беременность.
  4. Ранний токсикоз.
  5. Болезнь Дауна у ребенка – но только в сочетании с определением АФП (альфафетопротеина) и УЗИ-признаками!!!
  6. Прием препаратов синтетического гестагена.
  7. Сахарный диабет у беременной.
  8. Пузырный занос (трофобластическая болезнь).

Причины понижения ХГЧ при беременности:

  1. Внематочная беременность.
  2. Замершая беременность.
  3. Угроза прерывания беременности – при этом результаты ХГЧ ниже нормальных на 50% и более.
  4. Плацентарная недостаточность.
  5. Истинное перенашивание беременности (на поздних сроках).
  6. Ошибки при определении срока беременности.

Какие лекарственные препараты влияют на уровень ХГЧ в крови?

На уровень ХГЧ в крови влияют только препараты, содержащие  гормон ХГЧ  (Прегнил, Хорагон), котороые применяются при лечении бесплодия для стимуляции овуляции. Если вы принимали одно из этих лекарств, или проходили курс стимуляции овуляции, обязательно необходимо сообщить об этом в лаборатории, где сдается анализ.

Никакой другой лекарственный препарат, в том числе, оральные контрацептивы, не может повлиять на результат анализа крови на ХГЧ.

Анализ крови на ХГЧ в менопаузе (при климаксе)

После наступления менопаузы (когда месячные прекратились) норма уровня ХГЧ становится выше – до 14 мЕД/мл.

Как меняется уровень ХГЧ после прерывания беременности (выкидыша или аборта)?

В течение трех дней после прерывания беременности уровень ХГЧ еще сохраняется на том уровне, на котором прервалась беременность. А в дальнейшем будет снижаться. В среднем уровень ХГЧ приходит в норму в течение 4-6 недель.

Является ли исследование уровня ХГЧ обязательным при ведении беременности?

Исследование уровня ХГЧ не является обязательным в протоколе ведения беременности, а назначается врачом при угрозе прерывания, при замершей беременности, для диагностики нарушения кровообращения в системе мать-плод.

Еще раз повторимся, что не стоит переживать по поводу того, что вам назначено исследование уровня ХГЧ и самостоятельно интерпретировать результаты. Самое важное во время беременности – это благополучие, покой, отсутствие переживаний и хорошее настроение будущей мамы! Будьте здоровы!

 

 

С  уважением Скалицкая Алена Александровна

Вы можете бесплатно задать интересующий Вас вопрос – и получить квалифицированный ответ врача.

Возможно Вам будут интересны статьи: