Из статьи Вы узнаете:

  1. Что такое эффект плацебо?
  2. Доказательная медицина и оксолиновая мазь
  3. Виды иммунитета
  4. Местный иммунитет
  5. Что входит в состав оксолиновой мази?
  6. Что такое вазелин и эмоленты?
  7. В чем "сила" оксолиновой мази?

Что такое оксолиновая мазь

В данной статье, мне бы хотелось внести личные практические наблюдения касающиеся оксолиновой мази, которая более 40 лет широко применяется и будет еще применяться на постсоветском пространстве. Пред тем как написать данную статью я прочитал более десятка статей о оксолиновой мази, но ни одна из них, к сожалению, не предоставила мне ту информацию, которую хотел бы увидеть. Одни источники говорят о том, что мазь защищает от вирусов при респираторных заболеваниях, в частности ОРВИ (острая респирарторная вирусная инфекция) и гриппа, другие, которых большая часть, рассказывают, что действие ее основано исключительно на эффекте плацебо, о том, что у оксолиновой мази нет доказательной базы, как противовирусного препарата.
Ни в одной статье, посвященной оксолиновой мази не говорится о самом важном эффекте, о котором я расскажу Вам чуть позже.

Эффект плацебо

 

Давайте сначала определимся, что это за модное слово такое плацебо, и что оно означает. Википедия говорит, что плацебо (от лат. placebo, буквально — «понравлюсь») — вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата. Иногда капсулу или таблетку с плацебо называют пустышкой. В качестве вещества для плацебо часто используют лактозу.
Кроме того, термином эффект плацебо называют само явление улучшения здоровья человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального.

Сразу хочется внести комментарии касающиеся плацебо. Из личного опыта, а он более 30 лет, хочу сказать, что эффективность от лечения увеличивается в десятки - сотни раз, если пациент верит врачу. Верит в лекарства, которые он принимает.
В Библии так и  написано, что каждому воздастся по вере его. Поэтому ничего не вижу в том плохого, что данный препарат обладает эффектом плацебо. Только положительный эффект.

Доказательная медицина

Теперь несколько слов о доказательной медицине. С 1990-х годов была предложена рейтинговая система оценки клинических исследований, где с возрастанием порядкового номера доказательности качество клинических исследований снижается. Уровни принято обозначать римскими цифрами (I, IIA, IIB, III, IV) или буквами латинского алфавита (А, В, С, D). Цифры обозначают уровень доказательность результатов научных исследований. Буквы обозначают уровень доказательности принятых рекомендаций.

  • Класс (уровень) I (A): большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.
  • Класс (уровень) II (B): небольшие рандомизированные контролируемые исследования, в которых статистические расчёты проводятся на ограниченном числе пациентов.
  • Класс (уровень) III (C): нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.
  • Класс (уровень) IV (D): выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме.


Так как никакой информации о исследованиях нет, то максимум, какой уровень доказательности,  можно присвоить оксолиновой мази -   D или (ІV) (и то, это не мне решать).  Что где-то, когда-то, кто-то и  с кем-то пришли к выводу о непосредственном противовирусном эффекте данного лекарственного препарата.

Для того, что бы понять в чем же настоящий эффект оксолиновой мази, и почему её используют у нас из поколения в поколение, обратимся к анатомо-физиологическим особенностям нашего организма.

У человека есть два вида иммунитета:

  • местный, открытый нашим земляком И. И. Мечниковым 
  • гуморальный, который открыл немецкий врач, иммунолог П. Эрлих

Оба врача были награждены, за открытие разных видов иммунитета, наиболее престижной из  международных премией - Нобелевской. Нас сейчас интересует местный иммунитет. 

Местный иммунитет (местная невосприимчивость) —  это комплекс приспособлений, защищающий поверхности, соприкасающиеся с внешней средой, от чужеродных биологических агентов (в данном случае слизистая носа с различными  вирусами).Тем самым местный иммунитет участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма, его целостности и является неразрывной и соподчиненной частью общего иммунитета.

Поскольку первый этап взаимодействия организма с биологическими агентами (вирусы, бактерии) происходит на поверхности тела, сообщающимися с внешней средой (кожа, слизистые оболочки глаз, дыхательная, пищеварительная и мочеполовая системы), в процессе эволюции путем естественного отбора закрепился комплекс защитных приспособлений, часть из которых является анатомо-физиологической особенностью этих органов.

Весь этот комплекс защитных приспособлений делится на 3 группы.

  1. Одну из них можно охарактеризовать как неспецифические приспособления: особенности строения носа, барьерная функция слизистых оболочек, роговицы, двигательная активность реснитчатого псевдомногослойного эпителия дыхательного аппарата. Неспецифическими они названы потому, что в равной мере защищают органы и системы от инфицированных и неинфицированных частиц, пыли, различных физических воздействий.
  2. Вторую группу составляют приспособления, предупреждающие поражение организма от чужеродных агентов. Эти приспособления, которые можно подразделить на клеточные и секреторные, в совокупности это материальный субстрат местного неспецифического иммунитета. К клеточным неспецифическим защитным факторам относится поглотительная функция макро- и микрофагов, а к секреторным — антибактериальные и антивирусные вещества внешних секретов: лактоферрин, лизоцим и интерферон, некоторые другие еще недостаточно изученные вещества.
  3. Третью группу приспособлений местной невосприимчивости составляют факторы, определяющие особенности местного специфического иммунитета. Специфический иммунитет также обеспечивается клеточным и секреторным субстратом. Клеточную основу специфического местного иммунитета составляют Т-лимфоциты, а секреторную — антитела, относящиеся главным образом к особой форме иммуноглобулина А.

Нас интересует  неспецифические приспособления.
Нос и носоглотка представляют собой совершеннейший кондиционер, очищающий воздух, согревающий и увлажняющий его. Внутренние поверхности воздухоносных путей, выстланные реснитчатым эпителием. Непрерывно колеблющиеся реснички и покрывающая их жидкость — это эскалатор, работающий днем и ночью. Верхний его участок — нос и носоглотка, нижний — трахея и бронхи. Оба участка транспортируют жидкость вместе с микроорганизмами и другими частицами в одном и том же направлении — к глотке. Табачный дым и другие мелкие частички загрязнения воздуха,чрезмерная сухость вдыхаемого воздуха, болезнетворные микроорганизмы, подавляют движения ресничек, ослабляя тем самым устойчивость дыхательной системы.

 

Отсюда видно, что реснитчатый эпителий работает только при наличии жидкости, когда ее недостаточно, то реснитчатый эпителий не может совершать колебательные движения, тем самым не может фиксировать, обезвреживать, транспортировать микроогранизмы и вирусы наружу. 

Состав оксолиновой мази

Теперь давайте рассмотрим, из чего же состоит оксолиновая мазь. В инструкции написано, что в состав входит оксонафтилин, оксолин - 0,0025 г. обладающий антивирусной активностью в отношении вируса гриппа и вируса герпеса простого,  и всеми известный вазелин - до 1 г, индиферентное вещество,  который и составляет основу мази. О противовирусных свойствах и их эффективности мы говорили в начале статьи, и пришли к выводу, что они попросту недоказаны.

А вот что же такое вазелин?

Вазелин является эмолентом. Эмоленты — это жиры и жироподобные вещества, которые обладают свойством фиксироваться в роговом слое кожи, не давая при этом испарятся жидкости. 
Для нормального функционирования местной защиты, влажность воздуха должна быть 40(50) - 60(70) %. В зимний период отопительная сиситема, обогреватели, воздушные конвекторы - сушат воздух, что приводит к снижению влажности воздуха в помещении. Воздух становится сухой. Тут то и появляется «чудо - мазь», а точнее ее жирная основа(вазелин), которая при нанесении на слизистую носа будет препятствовать испарению жидкости.
Слизистая будет влажной, будет работать реснитчатый эпителий, а, значит, будет работать местный иммунитет, который будет препятствовать попадеанию вирусов и микроорганизмов в организм. 

Подведем итог:

  1.  Положительный плацебо эффект. "Каждому воздастся по вере его".
  2. Эмоленты, входящие в состав мази защищают слизистую от высыхания, тем самым поддерживают правильную работу местного иммунитета.

Итог очевиден, мазь работает, как и работал бы обычный вазелин, поэтому она будет еще не одно поколение использоваться в профилактики простудных заболеваний.

 

С  уважением Скалицкий Александр Игоревич

Вы можете бесплатно задать интересующий Вас вопрос – и получить квалифицированный ответ врача.

 

Может Вам будут интересны следующие статьи: