Климакс

Прочитав следующую статью, вы узнаете:

  • что такое климакс и когда он возникает;
  • какие выделяются стадии климакса;
  • как проявляется климакс;
  • возможна ли беременность в перименопаузе, и чем она опасна;
  • когда беременность в климактерическом периоде оправдана;
  • что можно делать самостоятельно для того, чтобы максимально облегчить протекание климакса и предотвратить множество нежелательных состояний;
  • медикаментозное лечение климакса;
  • роль ЛФК в улучшении состояния во время климакса.

 

Климакс (или менопауза) – это генетически заложенный период жизни, характеризующийся угасанием половой и репродуктивной функции, которое обусловлено гормональной трансформацией организма. В среднем возникает в возрасте 46-52 лет. Если менопауза наступает раньше 45 лет, это считают ранним климаксом. Климакс – это не одномоментное событие, а длительный период в течение нескольких лет, во время которого постепенно происходит цепочка изменений в организме, вызванных изменением гормонального фона с постепенным уменьшением количества эстрогенов. Поэтому организм успевает приспособиться к возникающим изменениям, но, тем не менее, у ряда женщин климакс протекает тяжело, что снижает качество жизни.

Стадии климакса

Весь период угасания репродуктивной функции с момента начала климактерических изменений до смерти женщины называется перименопауза, которую можно поделить на три последовательных стадии:

Пременопауза - эта стадия предшествует полному окончанию менструаций и характеризуется снижением гормонпродуцирующей функции яичников, постепенным удлинением промежутков между месячными вплоть до полного их прекращения, сами менструации становятся скудными. Продолжается от трех до семи лет. Несмотря на существенное снижение фертильной функции, женщина в период пременопаузы еще способна к зачатию и вынашиванию ребенка.

Менопауза - эта стадия начинается после последней менструации и длится 12 месяцев.

Постменопауза - начинается после менопаузы и длится всю оставшуюся жизнь. При этом происходит ряд инволюционных изменений во всех тканях, обусловленных снижением продукции эстрогенов. Гипотрофический характер изменений происходит в органах, которые непосредственно зависят от уровня половых гормонов: начинают выпадать волосы на лобке, влагалищные стенки теряют складчатость, снижается их тонус, утолщаются влагалищные своды, размеры матки уменьшаются, уменьшается количество слизи, продуцируемой цервикальным каналом, вплоть до полного исчезновения, происходит трансформация ткани молочных желез, при этом железистая ткань замещается на фиброзную и жировую.

Как проявляется климакс?

Прежде всего, необходимо отметить, что все проявления менопаузы обусловлены снижением уровня эстрогенов – непосредственно или опосредованно. Основными признаками начинающегося климакса являются следующие симптомы, которые отмечаются практически у всех женщин, вступающих в период менопаузы:

  • менструации становятся нерегулярными – в течение нескольких лет перед наступлением менопаузы у женщины происходят изменения в ее менструальном цикле. Он может уменьшаться или увеличиваться, кровотечение при климаксе с каждым месяцем тоже может меняться, становиться сильнее или слабее. Часто наблюдаются пропущенные циклы. Отсутствие месячных может быть даже полгода, а потом снова возобновляются;
  • возникают приливы, которые обусловлены влиянием вегетативной нервной системы в ответ на недостаточное поступление эстрогенов к центру терморегуляции. Продолжительность их может быть от нескольких секунд до нескольких минут. При этом женщина ощущает резкий приток крови к верхней части туловища. Кожные покровы лица и шеи краснеют. Повышается количество сердечных сокращений, в результате чего возникает головокружение, появляются головные боли. Женщины испытывают тошноту, нехватку воздуха, чувство тревоги и слабости. Во время приступа у женщины происходит скачок температуры тела, после чего она возвращается в норму, что сопровождается повышенным потоотделением. После того, как температура падает, начинается озноб. Иногда это вынуждает женщину либо менять одежду, либо отправляться в душ. Приливы могут происходить и в ночное время;
  • возбудимость, которая проявляется нарушением сна (бессонница, сонливость в дневное время, беспокойство).

Кроме перечисленных выше симптомов, женщину может беспокоить ряд других состояний:

  • Головные боли, которые могут быть обусловлены непосредственными скачками уровня половых гормонов или же быть реакцией на депрессию и стрессы.
  • Нарушение эмоциональной сферы. У части женщин в этот период имеет место астено-невротический синдром, который проявляется в повышенной раздражительности, в чрезмерной плаксивости, в ощущении необъяснимой тревоги и страха. Наблюдаются нарушения ночного отдыха, непереносимость запахов и даже звуков.

Другая часть женщин страдает от депрессии, которая с трудом поддается коррекции, в некоторых случаях лечение оказывается неэффективным. В этом случае отмечаются тяжелые депрессивные расстройства.

  • Характерны резкие перепады настроения.
  • Снижение или, напротив, повышение либидо.
  • Колебания температуры тела в течение дня.
  • Изменение вкусовых ощущений, чувство сухости во рту.
  • Внезапно появляющееся чувство удушья.
  • Резкие колебания давления.
  • Боли в мышцах, быстрая утомляемость, ощущение общего недомогания.
  • Сухость кожи и слизистых оболочек.
  • Волосы начинают седеть, становятся ломкими.
  • Вагинит атрофического типа, который проявляется сухостью влагалища, отсутствием естественной смазки, жжением, опущение стенок влагалища.
  • Атрофический цистоуретрит проявляется в учащенных позывах опорожнить мочевой пузырь, болях при мочеиспускании, в чувстве жжения и рези в области уретры. Часто нарушается сон из-за позывов к мочеиспусканию.
  • выпадения матки и влагалища.
  • Остеопороз постменопаузальный, который развивается при недостаточном усваивании кальция и избыточном его вымывании из костей. Костная ткань при этом перестает обновляться. Учащаются переломы костей, это может произойти даже в результате приложения небольшой силы. Появляются болезненные ощущения по ходу позвоночного столба, в пояснице, в суставах. Развивается сутулость. Уменьшается рост женщины.
  • Забывчивость - возникает из-за того, что в организме начинается процесс старения, который неизбежно влияет на мозг и ухудшает память.
  • Замедляется обмен веществ и женщины начинают легче набирать вес.
  • Помимо вышеперечисленных симптомов, при климаксе у женщин происходит снижение иммунитета. В результате они начинают чаще болеть, обостряются хронические заболевания.

Если климакс протекает в легкой и средней форме, то никакого специального лечения не требуется. В случае тяжелого течения требуется медикаментозное лечение.

Возможно ли возникновение беременности во время менопаузы?

В климактерический период снижается функция яичников, что приводит к уменьшению выработки эстрогенов, к отсутствию овуляций и прекращению менструаций. И, тем не менее, в течение одного года после последней менструации (по некоторым данным в течение пяти лет) необходимо предохраняться от нежелательной беременности.

Чем опасна беременность в менопаузе?

Во время беременности в менопаузе возрастают риски как для состояния женщины, так и для здоровья ребенка.

В климактерическом периоде обостряются хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системная красная волчанка и другие), что отрицательно повлияет на протекание беременности. Кроме того, сама беременность негативно сказывается на организме женщины, находящейся в менопаузе. Ухудшается работа почек, вымывается кальций из костей и зубов, нарушается минеральный обмен. Роды в период менопаузы протекают с осложнениями и часто завершаются послеродовым кровотечением и разрывами родовых путей.

Помимо выше перечисленного, беременность, завершившаяся родами в климактерическом периоде, чревата рождением ребенка с хромосомными и генетическими аномалиями.

С возрастом ухудшается качество яйцеклеток, так как в течение всей жизни на женский организм воздействовали различные неблагоприятные факторы, половые клетки накапливают "генетический груз", в связи с чем возрастает вероятность рождения ребенка с болезнью Дауна и других генетических патологий.

Прерывание беременности в менопаузе (медицинский аборт) опасно развитием различных осложнений. Шейка матки женщины климактерического возраста атрофична, цервикальный канал с трудом раскрывается, возрастает риск развития воспалительных заболеваний и маточных кровотечений.

Когда беременность во время менопаузы оправдана?

Оправданием для рождения ребенка в менопаузе может служить гибель предыдущего или отсутствие возможностей родить раньше (бесплодие, гинекологические заболевания, жилищно-материальные условия). Но не следует забывать, что кроме рождения ребенка в позднем возрасте его еще необходимо вырастить и поставить на ноги.

Что можно делать самостоятельно для того, чтобы максимально облегчить протекание климакса и предотвратить множество нежелательных состояний?

  • Примерно с 37 лет нужно проверять количество гормонов, ежегодно делать УЗИ яичников, чтобы проверить их активность. Как только эти показатели начнут снижаться, значит женщина вступает в климактерический период. В таком случае врач может назначить гормонозаместительную терапию. Сегодня существуют аналоги натуральных женских гормонов, которые выпускаются в таблетках, гелях, свечах и даже пластырях – женщина может подобрать удобную для себя форму применения. Но необходимо помнить, что гормональная терапия имеет ряд противопоказаний и должна назначаться строго врачом после обследования.
  • Необходимо позаботиться о контрацепции. Несмотря на то, что способность к зачатию значительно снижается еще в самом начале климакса, иногда случаются гормональные скачки, при которых происходит овуляция и возникает способность к оплодотворению. Именно в этот период часто наступает беременность.
  • Больше занимайтесь спортом. Необходимо выбирать занятия, при которых будет гармоничная нагрузка на все группы мышц. Обязательны упражнения для брюшного пресса и тазового дна. Поэтому регулярные зарядка, массаж и длительные прогулки пешком должны стать для вас неотъемлемой частью вашей жизни.
  • Тренируйте систему терморегуляции — каждый день принимайте контрастный душ.
  • Ограничьте употребление жиров, сладостей и сдобы. При климаксе обмен веществ у женщин замедляется, жир усваивается хуже, из-за чего возникают проблемы с весом и растет риск развития атеросклероза. Питание должно стать частым, дробным и низкокалорийным. Старайтесь избегать алкоголя и острой пищи со специями, которые стимулируют аппетит и побуждают есть больше.
  • Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием, поскольку одним из симптомов менопаузы является остеопороз. Также можете длительными курсами принимать препараты кальция в сочетании с витамином Д или достаточным пребыванием на солнце.

Лечение климакса

Лечение приливов при климаксе назначают в том случае, если после исключения всех провоцирующих факторов их интенсивность не снижается, и они наносят вред здоровью женщины.

Основной линией коррекции состояния женщины во время климакса является прием гормональных препаратов – заместительная гормональная терапия (ЗГТ). И если начать ЗГТ на ранних стадиях, то менопаузу можно немного отсрочить.

Основным методом, позволяющим определить начало климактерических изменений, является определение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). В период менопаузы, когда яичники перестают функционировать, уровень ФСГ повышается и при отметке более 40 ЕД/л не требуется никаких уточняющих процедур.

От пациента для проведения анализа специальной подготовки не требуется, однако биологический материал забирается строго в определенные дни менструального цикла - на 3-5 день цикла.

Кроме того, обязательными процедурами перед началом целенаправленного лечения климакса являются:

  • осмотр гинеколога;
  • цитологическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • маммография.

Дополнительно могут быть назначены:

  • коагулограмма;
  • электрокардиография;
  • денситометрия.

Для назначения ЗГТ врач предварительно должен определить уровень половых гормонов женщины, от этого непосредственно будет зависеть подбор гормонального препарата. Также врач определит потребность в других веществах, необходимых для оптимального усвоения гормонов. При этом учитывается сочетаемость всех принимаемых медикаментов женщиной.

Прием любых медикаментов однозначно должен назначаться врачом, поскольку все препараты, как синтетические, так и растительные, имеют свои побочные действия и противопоказания. И самолечение может привести к плачевным последствиям, вплоть до возникновения онкологических заболеваний.

Для улучшения состояния женщины в период менопаузы используют несколько групп лекарственных средств:

Гомеопатические препараты. Показаниями к их применению являются маточные кровотечения, слабость, нарушение аппетита, панические атаки, приливы, депрессия, бессонница. Широко применяемыми гомеопатическими средствами при климаксе являются Ксидифон, Климасед, Бенефос, Климадинон, Климакто-Гран, Миакальцик.

Все эти препараты воздействуют на эндокринную систему и улучшают гормональный фон. Кроме этого они препятствуют сухости слизистых оболочек половых органов и укрепляют нервную систему.

Препараты растительного происхождения. Используются в качестве средств заместительной терапии. Содержат в своем составе фитоэстрогены, которые сходны по своему строению с женскими половыми гормонами. При довольно высокой эффективности препараты этой группы являются абсолютно безопасными. В отличие от гормональных лекарственных средств, они не влияют на обменные процессы и не вредят печени. Широко применяемыми препаратами этой группы являются Лефем, Менопейс, Ци-Клим, Эстровел, Ременс.

Гормональные препараты. Применяются в качестве средств заместительной терапии при тяжело протекающем климаксе. Делятся на две группы – комбинированные (содержат эстрогены и прогестерон) и эстрогенсодержащие. Назначать гормональные препараты должен только лечащий врач, так как существует целый ряд противопоказаний к их применению (нарушения свертываемости крови (тромбофилия), болезни желчевыводящих путей, аутоиммунные нарушения, сахарный диабет, заболевания печени, почек, сердечнососудистые заболевания, онкологические заболевания в анамнезе, наличие любых новообразований и др.).

При этом медикаментозной коррекции требуют и другие состояния, обусловленные климактерической перестройкой.

Коррекция эмоциональных нарушений зависит от степени их выраженности и включает:

  • Настои трав, имеющих выраженный седативный эффект. Такими свойствами обладает валериана, мелисса, пустырник, мята, заманиха высокая, боярышник.
  • Беллоид, Беллатаминал - способствуют снижению эмоциональной лабильности. Принимать необходимо продолжительное время, по одному драже до 3 раз за день.
  • В тяжелых случаях могут быть назначены антидепрессанты (Велаксин, Велафакс, Ципрамил, Леривон, Эфевелон и др.), нейролептики (Френолон и др.), транквилизаторы (Тазепам, Гидазепам и др.)

Предупреждение остеопороза.

Лечение и профилактика остеопороза во время климакса является обязательной частью комплексной терапии. Поэтому нельзя оставлять без внимания такой элементарный микроэлемент, как кальций. Важно, чтобы он принимался в комплексе с витамином Д, что позволит организму женщины лучше его усвоить.

При обильных менструациях или некритических дисгормональных кровотечениях могут быть рекомендованы к приему настои следующих трав: крапивы, пастушьей сумки, кукурузы, барбариса, водяного перца.

Общеукрепляющие средства:

  • АТФ и витамины (В1,В6, Е, С) - как правило, курсом 1 месяц.
  • Могут приниматься гомеопатические средства (Климакт-Хель, Климадинон, Климактоплан и др.)
  • Для поднятия общего тонуса рекомендованы к приему средства на основе трав: женьшень, эхинацея, лимонник китайский.

ЛФК

Двигательная активность, в том числе на фоне приема препаратов, содержащих кальций, жизненно необходима! Это обусловлено тем, что на фоне малоподвижного образа жизни у женщины могут образовываться и откладываться кристаллы. Местом их локализации станут почки. Кроме того, грамотно подобранный и составленный комплекс упражнений позволит поддерживать тонус мышц малого таза, что становится отличной профилактикой опущения и выпадения половых органов. Ведь именно от этого страдают женщины после полного угасания репродуктивной функции. Выполнение упражнений улучшит самочувствие женщины, сделает её более бодрой, поднимет настроение, усилит обменные процессы, улучшит кровоснабжение и трофику всех органов и тканей, что обеспечит нормальное функционирование внутренних органов и замедлит увядание кожи, выпадению и ухудшению качества волос.

Для предупреждения опущения матки рекомендуется выполнять следующие действия:

  • Втянуть задний проход и пройтись на цыпочках;
  • Лечь и зажать ногами небольшой предмет;
  • Поднимать правую и левую ноги по очереди, при этом необходимо лежать на спине;
  • Приподнимать таз из положения «лежа на спине» и при этом втягивать задний проход;
  • Из положения «сидя» поднимать ноги в коленях.

Если процесс опущения половых органов уже начался, женщине стоит переходить к выполнению более радикальных упражнений. В этом случае на помощь могут прийти упражнения из Йоги или гимнастического комплекса Бодифлекс. Они позволят повысить тонус, укрепить тазовые мышцы и приподнять опущенные органы.

 

С  уважением Скалицкая Алена Александровна

Вы можете бесплатно задать интересующий Вас вопрос – и получить квалифицированный ответ врача.