Что рекомендует кушать доктор при высоком холестерине

Правильная диета при высоком холестерине у женщин и мужчин

О холестерине, (холестероле - более правильное название), начинают говорить в возрасте 40 лет, а после 50 - 60 лет, повышенный холестерин и лишний вес у мужчин и женщин занимают большую часть обращений за медицинской помощью. Ежедневно я даю рекомендации по диете таким пациентам, провожу беседу, где рассказываю о разрешенных и запрещенных продуктах при высоком холестерине крови (гиперхолестеринемии). К сожалению, в большинстве случаев результат моих трудов оставляет желать лучшего, поэтому я решил написать статью, в которой подробно расскажу о диете при высоких значениях холестерина, а также распишу примерное меню на неделю. 

  1. Основные принципы диеты при высоком холестерине
  2. Разрешенные продукты
  3. Запрещенные продукты
  4. Что лучше диета или статины при холестерине 
  5. При каком уровне холестерина необходимо принимать статины

Основные принципы диеты при высоком холестерине

  • Ограничение поваренной соли до 5 грамм в сутки. Соль задерживает жидкость (воду) в организме, повышая при этом артериальное давление. Вода, являясь универсальным растворителем, выводит из организма продукты распада жиров.
  • Дробное частое питание. Принимать пищу необходимо 5-6 раз, а не 2-3 раза в сутки, как это обычно бывает. Это не значит, что Вы будете больше кушать. Тот объем пищи, который Вы принимали за 2-3 раза, необходимо растянуть (подробить) на 5-6 приемов. Завтрак - 2-ой завтрак - обед - полдник - ужин.  
  • Уменьшить до минимума потребление жиров животного происхождения. 
  • Уменьшение количества яиц, в том числе и перепелиных.
  •  Увеличить потребление овощей и фруктов.
  • Больше двигаться. Умеренные физические нагрузки благоприятно влияют на обмен веществ.

Внимание: Многие источники утверждают, что небольшое количество красного вина или другого алкоголя помогает избавиться от высокого холестерина и холестериновых бляшек (или, как любят говорить, растворяют сосудистые пробки). Это утверждение не верно. Совсем недавно ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) выступила с заявлением, что нет безопасной дозы алкоголя, что любое количество алкоголя оказывает негативное влияние на организм человека.

Таблица разрешенных продуктов при высоком холестерине


Злаки и изделия выпечки

Перловая, овсяная, гречневая, ячневая каша, нешлифованный рис и т.д. НО! Каши не стоит готовить на молоке и использовать сливочное масло.

Изделия с использованием муки грубого помола.
Макароны только из твердых сортов пшеницы.

Молочные продукты  Можно употреблять только обезжиренные молочные продукты (1% кефир, творог или йогурт).
Рыба и морепродукты Основу составляет морская рыба - треска, хек, навага, ледянка, килька. Из жирных сортов разрешены сельдь, тунец, палтус, лосось и сардины. 
 Жиры Только растительные нерафинированные масла: оливковое, соевое, подсолнечное*, кукурузное, рапсовое, арахисовое, амарантовое, льняное, тыквенное. 
 Овощи и фрукты Можно употреблять в любом количестве и  состоянии (замороженные, свежие или сушеные). В небольших количествах разрешен миндаль и грецкие орехи.
 Мясо Нежирные сорта мяса: индейка, телятина, мясо кролика и курицы. Помните, что больше всего холестерина содержится в шкуре (кожуре) всех птиц, поэтому ее кушать нельзя.
 Супы и бульоны Преимущественно овощные супы или супы на 2-3-м мясном бульоне.
 Специи Разрешены лишь натуральные приправы и травы, горчица, уксус, хрен.
 Сладости Фруктовые изделия без использования сахара (фруктовое мороженное, желе, морсы).

 

* Хочу акцентировать внимание, что все масла (в т.ч. подсолнечное, которое в нашей местности чаще используется в приготовлении пищи и есть на каждой кухне) теряют свои  полезные качества и, более того, приобретают канцерогенные свойства (способность образовывать раковые клетки) при нагревании, а любая жаренная еда противопоказана при высоком холестерине. Основу рациона составляет сырая, варенная, тушенная и печеная пища.

Таблица запрещенных продуктов при высоком холестерине

Животные жиры Сало, сливочное масло, маргарин, смалец, кулинарный жир, рафинированое подсолнечное масло.
Колбасные и копченые изделия колбасы, сосиски, ветчина, карбонад, буженина, балык и т.д.
Соусы и кетчупы Недопустимы в рационе всевозможные соусы и заправки промышленного происхождения.
Кондитерские изделия конфеты, шоколад, торты, пряники,  пирожные, вафли, печенье, крекер.
Консервы и замороженные полуфабрикаты пельмени, котлеты, рыбные и крабовые палочки.
Фаст-фуд чипсы, сухарики, снеки, поп-корн, картофель-фри.
Газированные напитки Спрайт, Фанта, Кока-кола, Тархун, крем-сода.
Алкогольные напитки Пиво, водка, вино, коньяк, самогон и т.д.

  

Диета или статины при холестерине

Статины на сегодняшний день являются самыми эффективными препаратами, снижающими уровень холестерина. Несмотря на то, что статины начали широко использоваться в медицине относительно недавно, они очень хорошо изучены и проанализированы в огромном количестве исследований (последние большие исследования REVERSAL, ASTEROID, JUPITER).  В ходе этих исследований было доказано, что при правильном приеме статинов смертность от сердечено-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт, ИБС и т.д.) снижается на 20 - 30%. 

Также необходимо знать, что статины имеют целый ряд побочных эффектов. Самые распространенные из них это: гепатит (воспаление печени), панкреатит, расстройства пищеварения, запоры/диарея, рвота, головокружения, боли в мышцах и т.д. Противопоказания и побочные действия статинов.

Людям с больной печенью необходимо быть очень осторожными со статинами. В норме после их приема необходимо контролировать уровень печеночных ферментов, которые могут значительно повышаться.

От себя скажу, что при повышенном уровне холестерина, диеты необходимо придерживаться в любом случае, даже зная о том, что с продуктами поступает всего 20% холестерина, а остальные 80% синтезируются в печени, кишечнике и коже. Если Вам назначили статины, то от диеты не стоит отказываться. Диета и гиполипидемические препараты - надежный тандем, который поможет снизить холестерин. 

При каком уровне холестерина необходимо принимать статины?

Поскольку статины показаны для снижения уровня холестерина, то само собой вытекает, что назначаются они при превышении уровня холестерина (а именно за счет ЛПНП и ЛПОНП) выше нормальных показателей. Норма ЛПНП: для мужчин — 2,02—4,79 ммоль/л, для женщин 1,92—4,51 ммоль/л, ЛПОНП: для мужчин и женщин составляет 0,13-1,63 ммоль/л. Норма общего холестерина составляет от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л

Но сразу хочу отметить, что медикаментозное снижение уровня холестерина предпочтительно далеко не во всех случаях, когда мы видим цифру холестерина выше 7,8 ммоль/л. При назначении статинов ключевую роль играют показания к их приему, поскольку препараты не безобидные и имеют ряд побочных эффектов. Статины необходимы после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, после операции аорто-коронарного шунтирования или стентирования венечных артерий, при высоком риске сердечно-сосудистых катастроф, который определяется по шкале SCORE, и стенокардии, ожирении и сахарном диабете.

В других случаях при определении высокого холестерина необходимо  в первую очередь определить, за счет каких липопротеидов он повышен - высокой или низкой плотности. Если за счет ЛПВП, то это хороший показатель. Если за счет ЛПНП и ЛПОНП, то необходимо в первую очередь модифицировать образ жизни: изменить рацион питания и увеличить физическую активность. Подробнее о липопротеидах (ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП) и их нормах читайте здесь.

С  уважением Скалицкий Михаил Александрович

Вы можете бесплатно задать интересующий Вас вопрос – и получить квалифицированный ответ врача.